Exames para queda de cabelo: quando são pedidos e o que mostram

Não existe um painel único de exames para queda de cabelo. Os exames de sangue são escolhidos depois da conversa e do exame do couro cabeludo, conforme a causa que se suspeita. Entre os mais pedidos estão a ferritina, o hemograma e os exames da tireoide. Vitamina D, vitamina B12, zinco, hormônios e outros entram quando a história aponta para eles. Já a análise do fio vendida como mineralograma não diagnostica falta de vitaminas nem de minerais.

Saber o que cada exame mostra, e o que ele não mostra, evita duas armadilhas comuns: tomar suplemento sem necessidade e achar que a queda não é real porque os exames vieram normais.

Existe um check-up capilar com lista fixa de exames?

Não. Queda de cabelo é um sintoma com causas diferentes, e cada uma pede uma investigação própria. O consenso da Sociedade Brasileira de Dermatologia sobre alopecia areata afirma que exames complementares não são obrigatórios para o diagnóstico e são pedidos conforme a suspeita. A Associação Britânica de Dermatologistas descreve o mesmo no eflúvio telógeno: o diagnóstico vem da história e do aspecto do couro cabeludo, e o exame de sangue serve para afastar outras causas, como alteração da tireoide e falta de ferro. E uma revisão publicada no periódico da Academia Americana de Dermatologia concluiu que não há evidência suficiente para recomendar a dosagem de ferro em todas as pessoas com queda.

A investigação segue esta ordem:

• A história: parto, cirurgia, febre alta, dieta restritiva ou medicamento novo nos meses anteriores. No eflúvio telógeno, o gatilho costuma estar dois a três meses antes do início da queda.
• O exame do couro cabeludo, com a tricoscopia, que ajuda a separar eflúvio, calvície e alopecia areata.
• Os exames de sangue, escolhidos a partir das duas etapas anteriores.

A calvície feminina, por exemplo, é diagnosticada pela história e pelo exame do couro cabeludo, e nenhum exame de sangue a confirma.

O que a ferritina mostra na queda de cabelo?

A ferritina reflete o estoque de ferro do corpo e costuma baixar antes da hemoglobina, por isso pode estar baixa mesmo sem anemia. A falta de ferro é uma das causas investigadas no eflúvio telógeno, principalmente em mulheres com fluxo menstrual intenso, gestação recente ou alimentação pobre em ferro, embora os estudos não sejam unânimes sobre o peso dela na queda.

Os limites do exame:

• Inflamação engana. A ferritina sobe em infecções e inflamações, e um valor normal pode esconder estoque baixo. Outros exames do ferro ajudam a interpretar.
• Não há consenso sobre um valor ideal para o cabelo. As faixas variam entre os estudos.
• Ferro baixo é um achado, não um diagnóstico. Descobrir por que ele baixou faz parte da investigação.
• Ferro em excesso faz mal. Repor sem deficiência comprovada não é indicado e pode sobrecarregar o organismo.

O que o hemograma mostra?

O hemograma conta as células do sangue e mostra se há anemia. Ele não mede o estoque de ferro: a hemoglobina pode estar normal enquanto a ferritina já está baixa. Por isso, na queda de cabelo, ele é lido junto com a ferritina, e não no lugar dela.

A tireoide pode causar queda de cabelo?

Pode. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem provocar queda difusa, no couro cabeludo inteiro. A Sociedade Brasileira de Dermatologia lembra que a forma crônica do eflúvio telógeno, em que a queda vai e volta ao longo do tempo, está associada a doenças autoimunes, e a mais comum delas é a tireoidite de Hashimoto. O exame inicial costuma ser o TSH, às vezes com o T4 livre e, na alopecia areata, conforme o caso, com os anticorpos da tireoide.

O limite: resultado normal afasta a tireoide como causa naquele momento, mas não explica a queda. Quando a tireoide está alterada, o tratamento costuma ser conduzido junto com o endocrinologista ou o clínico, e o cabelo leva meses para responder.

Vale dosar vitamina D na queda de cabelo?

Depende do caso. Uma metanálise encontrou vitamina D mais baixa em pessoas com alopecia areata. Na calvície e no eflúvio telógeno, os resultados são conflitantes, e vitamina D baixa em quem tem queda não prova que ela seja a causa. A orientação atual é repor quando há deficiência. Não há evidência de que tomar vitamina D sem deficiência faça o cabelo crescer, e o excesso prolongado acumula cálcio no organismo.

E o zinco?

A falta de zinco pode causar queda, mas costuma estar ligada a situações específicas, como dieta muito restrita, doença intestinal com má absorção ou cirurgia bariátrica. Na calvície e no eflúvio telógeno, os estudos que medem zinco no sangue são inconsistentes, e uma revisão sobre vitaminas e minerais na queda não recomenda dosá-lo de rotina nesses casos. Doses altas de zinco também reduzem a absorção de cobre e podem levar a anemia.

Quando entram os exames de hormônios?

Quando há sinais de excesso de hormônios masculinos, como ciclo menstrual irregular, acne e aumento de pelos no rosto. Esses sinais podem apontar para a síndrome dos ovários policísticos, que se associa à calvície feminina. Quando a investigação vai nessa direção, o caso costuma ser acompanhado também pelo ginecologista ou pelo endocrinologista.

Vitamina resolve queda de cabelo?

Só quando há deficiência comprovada. A Academia Americana de Dermatologia orienta tomar ferro, zinco ou biotina apenas quando o exame de sangue mostra falta. Sem deficiência, não há evidência de que suplemento trate calvície ou alopecia areata, e ele não interrompe um eflúvio cujo gatilho continua ativo, como explicamos em quando a queda é normal.

Dois cuidados:

• Mais não é melhor. O excesso de vitamina A e de selênio pode, ele mesmo, provocar queda.
• Biotina altera exames. A biotina (vitamina B7), comum em fórmulas para cabelo e unha, pode falsear exames de hormônios, inclusive os da tireoide. Antes de colher o sangue, conte à médica e ao laboratório o que você usa.

Mineralograma e "teste do fio" diagnosticam deficiência?

Não. O mineralograma capilar e outros testes de análise do fio prometem mostrar, a partir de uma mecha, carências de vitaminas e minerais. O cabelo não é uma boa amostra para isso:

• Contaminação externa. Xampu, tintura, química, água e poluição depositam substâncias no fio, e é difícil separar o que veio de fora do que veio do organismo.
• Sem valores de referência. Não há faixas confiáveis do que seria normal no cabelo.
• Resultados que não se repetem. Em um estudo publicado no JAMA, uma mesma amostra de cabelo foi dividida e enviada a seis laboratórios comerciais dos Estados Unidos. Para 12 minerais, a diferença entre o maior e o menor valor passou de dez vezes, e as recomendações de suplemento foram contraditórias. Os autores recomendaram não usar o exame para avaliar o estado nutricional.

Isso é diferente do teste de tração, que pode fazer parte do exame dermatológico: o médico puxa delicadamente uma mecha para ver quantos fios se soltam. Ele avalia o ciclo do cabelo, e não nutrientes. Falta de vitamina ou de mineral se confirma no exame de sangue.

O que fazer com os resultados?

Exame de sangue é uma peça do diagnóstico, e não o diagnóstico inteiro. Resultado normal é comum: segundo a Associação Britânica de Dermatologistas, em 1 de cada 3 pessoas com eflúvio telógeno nenhuma causa é encontrada. Um resultado alterado também nem sempre explica tudo, porque pode haver mais de um fator ao mesmo tempo, como no pós-parto. Como o fio cresce devagar, a resposta a qualquer correção é avaliada ao longo de meses.

Leve à consulta os exames recentes, com a data da coleta, e a lista de medicamentos, vitaminas e suplementos em uso.

Exames para queda de cabelo em São José dos Campos

A Dra. Simone Vitor é dermatologista e avalia queda de cabelo em todas as idades, no Centro de São José dos Campos, com pacientes também de outras cidades do Vale do Paraíba. A consulta é particular, dura 60 minutos e inclui a tricoscopia e um retorno em até 30 dias. Os exames de sangue são pedidos quando a história e o exame indicam, e não como lista padrão. O consultório não atende planos de saúde e emite nota fiscal para quem pede reembolso.

Conheça o atendimento para queda de cabelo ou veja os horários para reservar sua consulta.

Imagem de capa: Blood collection renal function test tube, foto de Fumikas Sagisavas, em domínio público (CC0), via Wikimedia Commons. Recortada e redimensionada.

Referências

• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Eflúvio telógeno.
• Ramos PM e colaboradores. II Consensus of the Brazilian Society of Dermatology for the treatment of alopecia areata. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2025. Exames complementares pedidos conforme a suspeita.
• British Association of Dermatologists. Telogen effluvium. Folheto para pacientes, atualizado em outubro de 2025.
• British Association of Dermatologists. Female pattern hair loss. Folheto para pacientes, atualizado em outubro de 2024.
• American Academy of Dermatology. Hair loss: diagnosis and treatment.
• Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology, 2006 (PMID 16635664).
• Almohanna HM e colaboradores. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatology and Therapy, 2019 (PMID 30547302).
• Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus, 2023 (PMID 37692605).
• Seidel S e colaboradores. Assessment of commercial laboratories performing hair mineral analysis. JAMA, 2001 (PMID 11150111).
• Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Hair Analysis Panel Discussion: Exploring the State of the Science. Resumo executivo, 2001.
• NHS. Vitamins and minerals: others e Vitamin D.