Dermatologista infantil: quando levar seu filho ao dermatologista

Vale procurar um dermatologista para o seu filho quando uma mancha cresce ou muda, a coceira dura semanas ou atrapalha o sono, as lesões se espalham ou voltam apesar dos cuidados orientados, aparecem falhas no cabelo ou surge acne antes da puberdade. Boa parte das alterações de pele na infância é resolvida pelo pediatra, que continua acompanhando a criança.

Dermatologia infantil não é um título separado no registro do CFM. Quando as famílias procuram um "dermatologista infantil", em geral procuram um dermatologista, o médico especialista em pele, cabelos e unhas, que atenda crianças com tempo e calma para examinar e explicar.

Quando vale levar a criança ao dermatologista?

Alguns sinais e situações costumam justificar a consulta:

• Manchas novas ou que mudam. Manchas claras ou escuras que aumentam, mudam de cor ou têm causa incerta. Nem toda mancha clara é micose, como explicamos no texto sobre manchas claras no rosto da criança.
• Coceira persistente. Coceira que dura semanas, volta sempre ou atrapalha o sono, mesmo sem lesão evidente.
• Dermatite atópica em crises repetidas. Pele seca, vermelha e com coceira que melhora e volta, às vezes com uso frequente de pomada com corticoide. O guia de dermatite atópica para pais explica o cuidado diário.
• Bolinhas que se espalham. Pequenas pápulas cor da pele, brilhantes e com um pontinho no centro costumam ser molusco contagioso, comum em idade escolar.
• Verrugas que aumentam em número, doem ao pisar ou incomodam a criança. Nem toda verruga precisa de tratamento, como explicamos em verrugas em crianças.
• Sinais de nascença e pintas que mudam. Crescimento desproporcional ao da criança, mudança de cor ou de relevo, sangramento ou uma pinta diferente das outras. O melanoma é raro na infância e, quando acontece, nem sempre segue os sinais clássicos do adulto: lesão elevada, de cor uniforme, avermelhada ou que sangra também merece avaliação.
• Queda de cabelo ou falhas. Em criança, entre as causas mais comuns estão a micose do couro cabeludo, a alopecia areata, a tração por penteados presos e o hábito de arrancar os fios, chamado tricotilomania. Cada uma tem conduta própria.
• Acne antes da hora. Entre 7 e 12 anos, cravos na testa e no nariz podem ser um dos primeiros sinais da puberdade e já podem ser tratados. Acne entre 1 e 6 anos é muito rara e pede investigação, porque pode indicar alteração hormonal.

No bebê, a crosta láctea e a assadura costumam ser simples, mas vale avaliar quando não melhoram com os cuidados orientados.

Quando ir ao pronto-atendimento em vez de marcar consulta?

Alguns quadros pedem atendimento de urgência, e não consulta eletiva: manchas pelo corpo acompanhadas de febre e criança abatida, pontos ou manchas arroxeadas que não clareiam quando se pressiona a pele, bolhas extensas, pele que descola, inchaço nos lábios ou nos olhos com dificuldade para respirar. Nesses casos, procure o pronto-atendimento.

Como é a consulta dermatológica com criança?

A consulta tem 60 minutos, e esse tempo faz diferença com criança. Ele permite que ela se acostume com o ambiente antes de ser examinada. Com os menores, boa parte do exame acontece no colo dos pais.

O exame da pele é, na maior parte das vezes, apenas visual. Pintas podem ser avaliadas com a dermatoscopia, um aparelho de aumento com luz própria, que não dói. Quando há suspeita de micose, pode ser necessário colher um pouco de escama ou de fio para exame, e isso é explicado antes, com calma.

Com o pré-adolescente e o adolescente, a conversa muda de tom. Há espaço para que ele mesmo conte o que incomoda e entenda o porquê de cada passo, o que melhora muito a adesão, principalmente no tratamento da acne.

No fim, a família sai com uma orientação prática: o que fazer em casa, o que observar e quando voltar. O retorno em até 30 dias já está incluso e serve para ajustar o plano.

O que levar na consulta da criança?

• Fotos das lesões nos dias de piora. A pele da criança muda rápido, e é comum que esteja melhor justamente no dia da consulta.
• A lista do que já foi usado, incluindo pomadas, receitas anteriores e produtos comprados sem receita. Se não lembrar o nome, leve a embalagem ou uma foto dela.
• Sabonete, xampu e hidratante em uso, ou o nome deles.
• Caderneta de vacinação, alergias conhecidas e medicamentos em uso.
• Exames anteriores, se houver.
• Para os pequenos, um brinquedo ou objeto que acalme e uma troca de roupa ou fralda.

Contar à criança, de forma simples, o que vai acontecer também ajuda: a médica vai olhar a pele, conversar e explicar o cuidado em casa.

Dermatologia para crianças em São José dos Campos

A Dra. Simone Vitor atende pacientes de todas as idades, do bebê ao idoso, no Centro de São José dos Campos, com consulta adaptada à idade e a família presente. Entre as queixas mais comuns da infância estão a dermatite atópica, o molusco, as verrugas, as micoses, as manchas de nascença e a acne do adolescente.

Conheça o atendimento dermatológico para crianças ou veja os horários para reservar a consulta.

Referências

• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Dermatite atópica.
• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Verrugas.
• DermNet. Acne em crianças. Classificação por faixa etária e quando investigar causa hormonal.
• Cordoro KM e colaboradores. Pediatric melanoma: results of a large cohort study and proposal for modified ABCD detection criteria for children. Journal of the American Academy of Dermatology, 2013 (PMID 23395590).
• Xu L, Liu KX, Senna MM. A Practical Approach to the Diagnosis and Management of Hair Loss in Children and Adolescents. Frontiers in Medicine, 2017 (PMID 28791288).

Imagem de capa: mãos de um adulto segurando os pés de um bebê, foto de Shixart1985, via Wikimedia Commons, licença CC BY 2.0 (recortada).