Artrite psoriásica: quando a psoríase atinge as articulações

A psoríase pode causar dor e inchaço nas articulações. Quando a inflamação da doença chega às articulações, aos tendões ou à coluna, o nome é artrite psoriásica. Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, cerca de 30% das pessoas com psoríase podem desenvolvê-la. Na maioria dos casos, a pele adoece primeiro e a articulação vem depois, e por isso a consulta da psoríase é um bom momento para procurar os primeiros sinais.

O Dia Mundial da Psoríase, em 29 de outubro, serve também para lembrar que a doença não fica só na pele. Um estudo brasileiro feito em quatro serviços universitários de dermatologia levou 524 pessoas com psoríase para avaliação com reumatologista: um terço tinha artrite psoriásica, e quase metade delas ainda não tinha o diagnóstico.

O que é artrite psoriásica?

É uma doença inflamatória crônica, ligada à psoríase, que pode atingir diferentes partes do corpo:

• As articulações, como as dos dedos, punhos, joelhos e tornozelos. Às vezes são poucas e de um lado só; às vezes, muitas e dos dois lados.
• As ênteses, pontos em que tendões e ligamentos se prendem ao osso, como no calcanhar. A inflamação ali se chama entesite.
• Um dedo inteiro, que incha por igual. É a dactilite, conhecida como dedo em salsicha.
• A coluna e a bacia, com dor na parte baixa das costas.

Ela não é contagiosa e não é desgaste da articulação. Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, em 75% dos casos a artrite aparece depois das lesões na pele, em 10% as duas surgem juntas e em 15% a articulação adoece antes. O mesmo protocolo registra que mais de 40% das pessoas com artrite psoriásica têm um parente de primeiro grau com psoríase ou com a própria artrite. Por isso, a história da família também conta quando a dor começa sem nada na pele.

Quais são os sintomas da artrite psoriásica?

A Academia Americana de Dermatologia orienta quem tem psoríase a contar ao médico se notar:

• Rigidez ao acordar ou depois de horas sentado, que melhora quando você se movimenta.
• Dedo inchado, da mão ou do pé, às vezes vermelho e dolorido. Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a dactilite é mais comum no terceiro e no quarto dedos dos pés.
• Dor no calcanhar ou inchaço logo acima dele, na parte de trás da perna, onde fica o tendão. O protocolo brasileiro cita também a sola do pé entre os locais mais atingidos.
• Articulações inchadas e doloridas ao toque.
• Dor na parte baixa das costas.
• Unhas com furinhos ou descolando, que contam como pista mesmo sem dor.

O cansaço também pode fazer parte do quadro. Os sinais podem ser discretos e ir e voltar, então vale contar até o que parece pequeno.

O que contar e mostrar na consulta de psoríase?

Como a pele costuma adoecer antes, a consulta de dermatologia é muitas vezes o primeiro lugar onde a artrite pode ser percebida. Vale contar os sintomas da lista acima, inclusive os que já passaram, como um dedo que inchou e desinchou, e por quanto tempo dura a rigidez de manhã. Casos de psoríase ou de artrite na família também entram na conversa.

Algumas regiões da pele merecem atenção especial. Um estudo de base populacional nos Estados Unidos acompanhou cerca de 1.600 pessoas com psoríase e encontrou risco maior de artrite em quem tinha a doença:

• nas unhas, com alterações como furinhos, descolamento ou deformidade. Os sinais estão no texto sobre psoríase nas unhas;
• no couro cabeludo, tema do texto psoríase no couro cabeludo ou caspa?;
• na região entre as nádegas e ao redor do ânus, uma área que fica fora do espelho e que vale mostrar na consulta.

Existem também questionários curtos de rastreio, respondidos pelo próprio paciente. Um deles, o PEST, foi desenvolvido no Reino Unido e tem cinco perguntas simples: se você já teve articulação inchada, se algum médico já falou em artrite, se as unhas têm furinhos, se já sentiu dor no calcanhar e se algum dedo já inchou por inteiro sem motivo aparente. Nenhum questionário fecha diagnóstico: eles ajudam a decidir quem precisa de avaliação das articulações.

Por que o diagnóstico cedo da artrite psoriásica importa?

Porque a inflamação sem tratamento pode lesar a articulação e, nos casos mais graves, deformá-la, como descreve a Sociedade Brasileira de Dermatologia. Um estudo com 283 pessoas com artrite psoriásica, na Irlanda, mostrou que quem chegou ao reumatologista mais de seis meses depois dos primeiros sintomas tinha mais erosões nas articulações e mais limitação no dia a dia.

A Academia Americana de Dermatologia lembra que não há como saber de antemão quem terá dano nas articulações, e é por isso que a recomendação é diagnosticar e tratar cedo. Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a artrite psoriásica também se associa a maior risco de doenças do coração, diabetes e colesterol alto, e cuidar dessas condições faz parte do acompanhamento.

Como é feito o diagnóstico da artrite psoriásica?

Não existe um exame único que confirme a artrite psoriásica. O diagnóstico junta a história, o exame das articulações e, quando preciso, radiografia, ultrassom ou ressonância. Os exames de sangue mostram se há inflamação e ajudam a diferenciar de outras artrites, mas sozinhos não confirmam a doença.

Quando a conversa ou o exame levantam suspeita de artrite, mesmo que os sintomas já tenham passado, o passo seguinte é a avaliação com o reumatologista. Segundo as recomendações da EULAR, entidade europeia de reumatologia, é ele quem cuida principalmente das articulações. As mesmas recomendações orientam que, quando a pele também está acometida de forma relevante, reumatologista e dermatologista trabalhem juntos no diagnóstico e no tratamento. Encaminhar, portanto, não significa deixar a pele de lado.

Como é o tratamento da artrite psoriásica?

Segundo a EULAR, o objetivo é chegar à remissão ou, quando isso não for possível, à baixa atividade da doença, com reavaliações regulares. Na prática, isso significa aliviar a dor, preservar o movimento e evitar dano às articulações. O plano depende de quais regiões estão ativas e de quanto a doença pesa na sua vida, e pode combinar:

• Anti-inflamatórios, para aliviar dor e inchaço. Sozinhos, servem só para casos leves e por pouco tempo. A infiltração de corticoide na articulação pode entrar como apoio.
• Medicamentos que modificam o curso da doença, por via oral, que agem sobre a inflamação de base.
• Imunobiológicos, injetáveis que bloqueiam alvos específicos da inflamação, e medicamentos de alvo específico em comprimido, em geral quando a doença segue ativa apesar dos tratamentos anteriores. Quando a coluna ou as ênteses são as regiões mais atingidas, podem entrar mais cedo. O texto sobre imunobiológicos na psoríase explica as classes.
• Hábitos que fazem parte do tratamento: parar de fumar, moderar o álcool, fazer atividade física orientada e, quando indicado, perder peso.

Algumas classes de tratamento sistêmico agem ao mesmo tempo na pele, nas unhas e nas articulações. O GRAPPA, grupo internacional de reumatologistas e dermatologistas, recomenda que a escolha cubra, sempre que possível, todas as áreas em que a doença está ativa. É aí que o trabalho em conjunto pesa: o reumatologista avalia as articulações, o dermatologista avalia a pele e as unhas, e o plano é combinado entre os dois.

No SUS, o acesso a esses medicamentos segue o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Psoriásica, atualizado pelo Ministério da Saúde em janeiro de 2026.

Artrite psoriásica tem cura?

Não tem cura definitiva, mas tem tratamento. Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, ele pode permitir uma vida produtiva e com boa qualidade de vida. O controle pede acompanhamento contínuo, com ajustes ao longo do tempo, e a resposta varia de pessoa para pessoa. O texto psoríase tem cura? explica a mesma lógica para a pele.

Psoríase e dor nas articulações em São José dos Campos

No consultório da Dra. Simone Vitor, no Centro de São José dos Campos, a médica acompanha a psoríase em todas as fases, do tratamento tópico aos imunobiológicos. A consulta particular dura cerca de 60 minutos e inclui retorno em até 30 dias, o que dá espaço para contar o que você sente nas articulações e mostrar unhas, couro cabeludo e dobras. Quando há sinais de artrite, o passo seguinte é a avaliação com o reumatologista.

Antes da consulta, anote o que você sente nas articulações, mesmo o que vai e volta. Se um dedo inchou e já desinchou, uma foto daquele dia ajuda. Leve também a lista dos tratamentos já usados para a psoríase.

Veja como é o tratamento da psoríase ou escolha um horário na agenda online.

Imagem de capa: Psoriatic arthritis, foto clínica de James Heilman, MD, licença CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons. Recortada e redimensionada; a versão adaptada segue a mesma licença.

Referências

• Sociedade Brasileira de Reumatologia. Artrite psoriásica. Frequência em quem tem psoríase, cura e tratamento.
• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Psoríase. Formas graves, com destruição e deformidade das articulações.
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Psoriásica. Portaria Conjunta nº 37, de 21 de janeiro de 2026.
• American Academy of Dermatology. Artrite psoriásica: sinais e sintomas e diagnóstico e tratamento.
• Gossec L e colaboradores. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2024 (PMID 38499325).
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