Tratamento de acne em São José dos Campos

Elas têm o mesmo nome e mecanismos parecidos, mas a apresentação, a rotina e o que preocupa são bem diferentes.

No adolescente, as lesões costumam se concentrar na zona T (testa, nariz e queixo), com muitos cravos, pele mais oleosa e distribuição também no dorso e nos ombros. O gatilho é o aumento hormonal da puberdade. O ponto crítico aqui é tratar antes da cicatriz: a lesão inflamada profunda deixa marca, e marca é bem mais difícil de tratar do que a acne que a originou.

Na mulher adulta, o padrão muda. As lesões se concentram no terço inferior do rosto: queixo, linha da mandíbula e laterais, às vezes no pescoço. São menos cravos e mais nódulos profundos e doloridos, que demoram semanas e deixam manchas escuras. Costuma haver piora cíclica na semana antes da menstruação. A pele pode até ser seca, o que confunde quem espera acne apenas em pele oleosa.

Essa diferença muda o tratamento. O que funciona em pele oleosa de adolescente pode irritar e piorar a pele de uma mulher de 35 anos.

Quando a acne adulta vem acompanhada de ciclos irregulares, aumento de pelos em áreas de padrão masculino ou queda de cabelo com alargamento da repartição, vale investigar causa hormonal, em conjunto com o ginecologista. Escrevi sobre isso em acne hormonal e SOP.

Não existe tratamento único de acne. O que existe é uma sequência, ajustada ao tipo de lesão, à intensidade e ao que já foi tentado.

Cuidado de base. Sabonete adequado, hidratante compatível e fotoproteção. Parece secundário e não é: pele com barreira danificada por excesso de produto secativo inflama mais, não menos.

Tratamento tópico. É o pilar. Inclui retinoides tópicos, que agem na formação da lesão, além de outros ativos com ação sobre a bactéria envolvida e sobre as manchas residuais. Exige constância e uma fase inicial de adaptação da pele.

Tratamento oral, quando o quadro é mais inflamatório ou não responde ao tópico. Inclui antibióticos em ciclos definidos (sempre associados a tópico, para reduzir resistência) e, em casos selecionados de acne moderada a grave ou com tendência a cicatriz, uma medicação oral específica para acne, que exige acompanhamento médico próximo e exames periódicos.

Abordagem hormonal, em mulheres com padrão compatível, discutida junto com o ginecologista.

Cuidado com as marcas, que caminha em paralelo, porque tratar a inflamação cedo é a melhor prevenção de cicatriz.

Prazo: acne responde em 8 a 12 semanas. Trocar de tratamento a cada quinze dias é uma das causas mais comuns de insucesso, e costuma dar a impressão de que "nada funciona" quando na verdade nada teve tempo de agir.

Esta costuma ser a maior preocupação de quem procura tratamento, e vale separar duas coisas que são confundidas o tempo todo.

Mancha (hiperpigmentação pós-inflamatória). É a marca escura ou avermelhada que fica depois que a lesão sai. Não é cicatriz: a pele está íntegra, apenas pigmentada. Melhora com o tempo, e mais rápido com tratamento adequado e fotoproteção rigorosa. Sol é o que mais prolonga essa mancha.

Cicatriz de verdade. É perda ou alteração de tecido, com relevo: as depressões conhecidas como "furinhos", ou, com menos frequência, cicatrizes elevadas. Essa não desaparece sozinha e exige abordagem específica.

Três coisas valem ser ditas com clareza:

1. Prevenir é incomparavelmente melhor que tratar. Controlar a acne inflamatória cedo é a única forma realmente eficaz de evitar cicatriz.
2. Espremer é o principal fator de risco evitável. A lesão manipulada tem muito mais chance de deixar marca permanente.
3. Tratamento de cicatriz só começa com a acne controlada. Tratar cicatriz enquanto surgem lesões novas é enxugar gelo, além de ser mais arriscado.

O resultado esperado é melhora consistente da textura e do aspecto, com expectativa realista discutida antes de começar. Prometer pele lisa como antes não seria honesto.